Os papilomas humanos de birus (VPH) son extremadamente comúns no mundo infección de transmisión sexual.
A peculiaridade desta infección é que durante moitos anos pode non manifestarse de ningún xeito, pero en última instancia levar ao desenvolvemento de enfermidades xenitais benignas (papilomas) ou malignas (cancro de útero).
Tipos de virus do papiloma humano
Coñécense máis de 100 tipos de VPH. Os tipos son a peculiar "subespecie" do virus que difiren entre si. Os tipos indícanse por números que se lles asignaron a medida que se abren.
O grupo de alto risco oncogénico é de 14 tipos: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (estes tipos están relacionados co desenvolvemento do cancro de útero).
Ademais, coñécense os tipos de baixo risco oncogénico (principalmente 6 e 11). Levan á formación de verrugas anoxenitais (condille apuntado, papilomas). Os papilomas están situados na mucosa de Vulva, Vagina, na rexión perianal, na pel dos xenitais. Case nunca se fan malvados, pero levan a importantes defectos cosméticos na área xenital. As verrugas doutras partes do corpo (brazos, pernas, rostro) tamén poden ser causadas por este tipo de virus e poden ter unha orixe diferente. En artigos posteriores discutiremos por separado os tipos de "alto risco" de VPH e "baixo risco".
Infección por papiloma humano de papiloma humano
O virus transmítese principalmente en relacións sexuais. Máis tarde ou máis cedo, o VPH case todas as mulleres se infectan: ata o 90% das mulleres activas sexualmente atoparán esta infección ao longo da vida.
Pero hai boas novas: a maioría infectada (aproximadamente o 90%) desfacerase do VPH sen ningunha intervención médica durante dous anos.
Este é un curso normal do proceso infeccioso causado polo VPH no corpo humano. Esta vez é suficiente para que o sistema inmunitario humano se librase completamente do virus. En tal situación, o VPH non fará ningún dano ao corpo. É dicir, se hai tempo se descubriu un VPH, pero agora non o é, é absolutamente normal!
Hai que ter en conta que o sistema inmunitario funciona para diferentes persoas con "velocidades diferentes". Neste sentido, a velocidade de desfacerse do VPH pode ser diferente nas parellas sexuais. Polo tanto, unha situación é posible cando un dos socios atopou un VPH, e o outro non.
A maioría das persoas infectan con VPH pouco despois do inicio da actividade sexual, e moitas delas nunca saberán que os VPH foron infectados. A inmunidade persistente despois da infección non se forma, polo que a re -infección é posible tanto o mesmo virus co que xa había unha reunión e outros tipos de virus.
O "alto risco" do VPH é perigoso porque pode levar ao desenvolvemento de cancro de útero e a algún outro tipo de cancro. Os VPH de alto risco non causan outros problemas. O VPH non leva ao desenvolvemento da inflamación na mucosa/cérvix vaxinal, trastornos do ciclo menstrual ou infertilidade.
O VPH non afecta á capacidade de concibir e soportar o embarazo. O "alto risco" do VPH do neno non se transmite durante o embarazo e durante o parto. Diagnóstico do virus do papiloma humano
É practicamente inútil facer unha análise para o VPH de VPH cun alto risco oncogénico de ata 25 anos (excepto para as mulleres que comezan unha vida sexual cedo (ata 18 anos)), xa que naquel momento é moi probable que detecte un virus, que pronto deixará o corpo por si só.
Despois de 25-30 anos, ten sentido facer análises:
- Xunto cunha análise de citoloxía (proba Pap). Se hai cambios na proba PAP e no VPH "alto risco", entón esta situación require especial atención;
- A persistencia a longo prazo do "alto risco" do VPH na ausencia de cambios citolóxicos tamén require atención. Recentemente, demostrouse que a sensibilidade das probas de VPH na prevención do cancro de útero é superior á sensibilidade dun estudo citolóxico e, polo tanto, a definición de só VPH (sen investigación citolóxica) é aprobada como estudo independente para a prevención do cancro de útero nos EUA. Non obstante, en Rusia, recoméndase un estudo citolóxico anual, polo tanto, unha combinación destes dous estudos vese razoable;
- Tras o tratamento da displasia/precancer/cancro do cérvix (a ausencia de VPH na análise despois do tratamento case sempre indica un tratamento exitoso). Para a investigación, é necesario obter un frotis da canle cervical (é posible estudar e material da vaxina. Non obstante, recoméndase que o material se recomenda do cérvix).
Hai que facerse análises:
- Unha vez ao ano (se se descubriu anteriormente o "alto risco" do VPH e a análise é aprobada xunto cun estudo citolóxico);
- 1 tempo en 5 anos, se a análise anterior foi negativa.
Case nunca é necesario facer unha análise do baixo risco oncogénico do VPH. Se non hai papilomas, esta análise non ten sentido en principio (o transporte do virus é posible, non hai tratamento do virus, polo que non se sabe que facer co resultado da análise).
Se hai papilomas, entón:
- A maioría das veces son causadas polo VPH;
- É necesario eliminarlles independentemente de se atoparemos ou non tipos de 11/11;
- Se tomas un frotis, entón directamente cos propios papilomas e non da vaxina/cérvix.
Hai probas para identificar diferentes tipos de VPH. Se periódicamente realizas probas para VPH, preste atención a que tipos específicos están incluídos na análise. Algúns laboratorios fan un estudo só no tipo 16 e 18º, outros - para todo tipo xuntos. Tamén é posible facer unha análise que identifique os 14 tipos de virus de "alto risco" en formato cuantitativo. As características cuantitativas son importantes para predecir a probabilidade de desenvolver o cancro precancer e o útero. Estas probas deben usarse no contexto da prevención do cancro de útero e non como unha proba independente. A análise de VPH sen os resultados da citoloxía (proba RAR) a miúdo non nos permite sacar conclusións sobre o estado de saúde do paciente.
Non hai tal análise que determine se o virus "sairá" nun determinado paciente ou non.
Tratamento do virus do papiloma humano
Non hai tratamento de drogas para o VPH. Existen métodos para tratar estados causados por VPH (papilomas, displasia, previsión, cancro de útero). Este tratamento debe realizarse mediante métodos cirúrxicos (criocoagulación, láser, coitelo de radio).
Non hai "inmunostimulantes" relacionados co tratamento do VPH e non se deben aplicar. Ningunha das drogas moi coñecidas aprobou probas adecuadas que amosarían a súa eficacia e seguridade. Non se inclúen protocolos/normas/recomendacións nestes fármacos. A presenza ou ausencia de "erosión" do cérvix non afecta ás tácticas do tratamento do VPH.
Se o paciente non ten queixas, e tampouco fai papil/cambios no cérvix durante a colposcopia e segundo PAP - a proba, non se precisan procedementos de tratamento.
Só é necesario retomar a análise unha vez ao ano e supervisar a condición do cérvix (proba anualmente PAP, colposcopia). Na maioría dos pacientes, o virus "deixará" o corpo por conta propia. Se non sae, é completamente opcional que levará ao desenvolvemento do cancro de útero, pero o control é necesario. Non é necesario o tratamento das parellas sexuais (coa excepción de casos en que ambos socios teñan papilomas xenitais).
Prevención do virus do papiloma humano
Desenvolvéronse vacinas que protexen de 16 e 18 tipos de VPH (unha das vacinas tamén protexe de 6 e 11 tipos). É tan importante os tipos de VPH 16 e 18 "responsables" do 70% dos casos de cancro de útero e, polo tanto, a protección contra eles é tan importante. A vacinación planificada úsase en 45 países. O preservativo (non proporciona protección do 100%).